106.辛踏板和柳观音-《最终诊断》
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“120/70,心率88,一切正常。”
辛程点点头:“开始分离周围粘连带。”
他话音一落,站对面的崔玉宏就从护士手里拿了最大的腹腔自动固定拉钩。两侧垫了生理盐水湿纱布后,做了常规固定。
接着便是用手慢慢伸入探查,找到肿块和正常组织的交接处。
期间需要注意重要血管的走形,在翻转肿块时也需要格外小心。这就是崔玉宏最拿手的地方,看似手掌不小,但对待这种病变组织却格外温柔。
随便分开一处便能发现漏出的乳白色的囊液,也是引起病人腹痛的主要原因。
“吸引器。”
辛程接过实习生递来的吸引管,将囊液吸个干净,给崔玉宏暴露了大片视野。
“老师,这儿有搏动血管。”
辛程看着自己徒弟分开的黏连处组织,两边夹上止血钳,中间用电刀慢慢分割。实习生拿过吸引器,在一旁吸掉因为电刀灼烫产生的烟雾。
分开组织后,在正常侧用缝扎止血,在病变侧只用电凝加快速度。
就算这两人经验老道配合熟练,整个分离的过程也持续了两个多小时。
肿块上起十二指肠和空肠上段的肠系膜,下到乙状结肠部,几乎覆盖在了整个大小肠表面。
有些黏连处非常紧密,里面盘根错节地埋有大量血管,花费了不少时间。而肿块的囊壁又非常薄,稍稍用力不均就有破开的可能。
辛程一连问了三次血压,在确定一直稳定后他才离开手术台,走到摆放组织盘的桌子旁。
“拿个录音笔过来。”他用尺子丈量着肿块,一边对着送到嘴边的录音笔说道,“病人腹腔内巨大囊性占位,大小约37*18*30cm,囊壁薄,囊液乳白色,质稀......”
他做着语音记录,而崔玉宏则忙着检查腹腔内的组织器官。
一是为了检查填塞纱布和止血的情况,二是为了检查有没有其他病变组织,如果有,就需要及时和家属说明情况,然后再询问是否切除。
“肚子里干净了,占位全部清除。”
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