278.我只是想见一见你的女儿-《最终诊断》
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在医生、病人和死神的三角博弈里,死神往往充当配角,也不会太过认真。他大部分时间都在放水,对于这种幼稚的比试也是浅尝即止。但死神也好面子,如果不管什么病进医院都能治好,他的脸还往哪儿搁,所以病情的反复、加重甚至死亡都是难免的。
三甲医院里,每天都有病人告别人世。死神一旦认真起来,会让所有医生都毫无还手之力。
对病人而言,一生中可以战胜死神无数次,直到生命最后才会棋差一招,憾负于这个强大的对手。但这些三甲医院的医生们隔三差五就得失败一次,如果是急诊的,这个次数更是多到了恐怖的程度。
医生也是人,看着一条和自己一样的生命在眼前消逝,他们也会难受。看着自己尽力一战的决心被击得粉碎,他们也会郁闷。
为了调剂心情,大多数医生会有自己一套排解方法,有些是照搬日常生活里的某个舒心的过程,有些则是些小习惯或者小动作。
祁镜、李智勇喜欢打游戏,王廷爱喝茶,秦雪峰看着攒下的一抽屉蓝黑笔就会感到心安。
而罗唐就是抽烟,坐在医院各种允许抽烟的地方来上一支。
呼吸科收治最多的就是肺炎,其次是肺癌,再之后便是各种呼吸功能障碍,支气管扩张、肺气肿、肺纤维化等等。以前也有结核病人,但自从丹阳有了专门的三甲肺科医院,肺结核病人就全部收归进肺科医院去了。
抗感染不力,肺炎就会进行性加重;放疗化疗效果差,肺癌细胞就会增殖;而肺功能出现了问题,尤其是单纯肺组织的器质性问题,想要逆转更是不容易。
“你怎么知道我在这儿?”罗唐手指夹着烟,奇怪地看着祁镜。
“抽烟嘛,肯定得离开病区。这儿离病区最近,又没什么人打扰,应该挺自在的。”祁镜笑了笑走上楼梯,撩开白大褂坐在了他身边,问道,“重症监护室里那个病人......”
“反复的支气管扩张大咯血。”罗唐吸了口烟,吐了两口烟雾,说的很淡然,“之前几次都熬过来了,下午又突然吐了300ml,病人倒是撑的住,可家属却放弃了。”
“放弃了?”祁镜觉得奇怪,“支扩用药不算贵吧,门口那么多人,药费应该承担的下来才对。”
“其实和钱没太大关系。”罗唐摇摇头,又深深吸了一口,“病人前两次咯血造成了长时间窒息,一开始只是生活不能自理,后来慢慢出现了大小便失禁和认知障碍。其实就算救回来也是躺在床上,活受罪罢了。”
“是挺无奈的。”祁镜叹了口气。
支气管扩张轻重的跨度非常大,病情轻的几乎没什么症状,但随着病情逐渐加重,病人会出现顽固性的咳嗽咳痰,然后逐步演化成呼吸功能障碍和咯血。
咯血的出血量没有呕血多,但很容易回呛进气管,血液凝固后造成窒息。
“说回周华吧,我这儿的病人也就他能入你的眼了。”罗唐把烟头送进嘴边,然后从白大褂的大口袋里掏出一份呼吸功能检查报告单,递了过去,“你看看吧,上午刚做完的。”
周华只有30岁,但肺功能的各项数据都比正常值少了一半,已经有了混合通气障碍。结合胸片和ct诊断的支气管扩张,他的肺恐怕在40岁之前就得报废。
以病人的家境,换肺是不现实的,到时候等着他的就是一条死路。
罗唐手里夹着烟头,问向祁镜:“怎么样?有什么想法?”
“对于一个30岁的成年人来说,很严重。”祁镜粗略看了看报告,“不过呼吸功能下降有可能是病人本身的原因,也有可能是反复感染后造成的。单单看这套数据,只能看到表面,仍然不知道背后作妖的到底是什么。”
罗唐吸了口烟,对着天花板吐着烟圈:“他又发烧了。”
“几度?”
“今天早上开始的,烧了一个白天已经38.8了。”罗唐说着周华这一天的病情进展过程,“复查的血常规里白细胞12.3,中粒占比71%,c反应蛋白和血沉轻微升高。”
“昨天入院的时候还好好的。”祁镜有些奇怪。
“住的是八人病房。”罗唐抬手弹着烟灰,说道,“房间里有个肺炎。”
“难道又被感染了?”
“有可能吧。”罗唐说道,“反正他痰很多,已经拿去做痰培养了。报告叫了加急,应该三四天就能拿到结果。”
“如果真是这样,得尽快换病房。”
罗唐看看手里的烟,叹了口气,起身把烟头掐在墙角,丢进了垃圾桶:“那也得让季老板来加钱才行,住院部单人vip房间一天得900,这病人不住个十天半个月可走不了啊。”
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