第(1/3)页

    市北人民医院手术记录单

    患者姓名：裘学亭

    性别：男

    年龄：69岁

    住院号：15036604

    手术日期：2005年10月1日

    术前诊断：消化道穿孔、弥漫性腹膜炎

    术中诊断：胃穿孔、弥漫性腹膜炎、异食癖

    拟行手术名称：开腹探查

    实施手术名称：胃内异物清除+胃穿孔修补术

    手术过程：患者取仰卧位，胃肠减压，留置导尿。全麻达成后，常规消毒铺巾。取上腹部正中切口，长约    15cm，逐层切开进腹。

    探查发现，肝脏外形质地正常，肝胃韧带，肝肾隐窝，肠间隙间可见大量脓液、食物残渣和三枚形似螺丝钉的金属异物。异物体积2.5*0.8*0.8cm，表面有被胃酸侵蚀的痕迹，考虑是胃内流出物。

    吸尽脓液残渣越300ml后，进一步探查，可见胃幽门管前有一穿孔，直径约    0.8-1cm，孔周质软，有溃烂......

    手术记录写到这儿，明亮不得不停笔。

    术后填写的这张纸是整个手术过程的客观文字描述，全员闭嘴也就算了，难道连书面诊断和记录都要作假？

    明亮行医那么多年，还是第一次遇见这种情况。

    当初他可没想到会是这样的结果，以为过段时间病人和家属自己就会松口。现在看来，老头当时的坚持确实有他自己的道理。

    要是被人发现有隐疾，还是那么不堪的隐疾，就算是普通人都忌讳，何况是他这样地位的人，传扬出去确实不太好。

    现在问题是该怎么办？

    他可没信心保证这份病历不会传扬出去。

    其实按科室那帮人的做派，只要明天一早交完班，这场奇怪的手术肯定会成为他们的谈资。到时候肯定是全院皆知，根本没有秘密可言。

    难道直接上报行政总值班？

    就老陈那唯唯诺诺的性格，肯定是对裘家言听计从。可真要之后出了事儿，翻脸就会让我们普外自己来背锅！他片叶不沾身，最后倒霉的还是我们临床一线。

    瞒着不说？

    病历管病历写，交班的时候按一般的胃穿孔说，一笔带过？

    行倒是行，只是病历保管成了问题，尤其之后做病历封存的时候，是封真的还是假的？

    “真是个烫手山芋啊......”

    明亮放下笔，回身看了眼还在给裘学亭做缝合的小丁，想先换换脑子：“洗干净开始缝肚子了么？”

    “嗯，在缝了。”

    小丁在手术后半段才进的手术室，那会儿明亮刚捞干净胃，已经准备缝切口了。一个刚硕毕的住院，能得到的机会不多，缝合腹腔是很好的锻炼，他自然不肯放手。

    “那些掏出来的东西呢？”

    “在这儿呢。”这次说话的人换成了刚才的一助。

    他手里拿着一个弯盘，里面是搜刮完裘学亭胃肠道后的战利品：“东西都冲洗干净了，体积、重量、质地都做了详细记录，还有......”

    说罢，另一张手术记录单也递到了明亮的面前。

    “这是什么？”

    “我自己写的手术记录单。”一助笑着说道，“老爷子是阑尾炎穿孔，我们做的是阑尾切除术。那么简单的手术，就不劳老师费心了。我试着写了一段，老师看了没问题的话，再签字吧。”

    记录单里的手术过程很巧妙地用阑尾炎穿孔替换掉了之前的胃穿孔，也没有提及异物的事情，整个流程正是自己之前设想的样子。
    第(1/3)页